راهنمای دستگاه MCS+ شرکت Haemonetics در جمع‌آوری پلاسما با کارت TPE به وسیله‌ی ست 980E و 981E
توجه: باید کارت پروتکل دستگاه فقط زمانی که دستگاه خاموش است، وارد دستگاه یا از آن خارج شود.
در ابتدا باید کارت مخصوص را در جایگاه سمت راست دستگاه قرار دهیم تا دکمه‌ی بالایی موجود در پنل بیرون آید. سپس در پنل را ببندید. اگر کارت به خوبی در جایگاه خود قرار نگیرد، در پنل بسته نمی‌شود. برای خارج کردن کارت کافی است دکمه بالایی پنل را فشار دهید.
پس از قرار دادن کارت، بازوی وزنه را به حالت ٩٠ درجه قرار دهید تا در حالت بیشترین دقت قرار گیرد. حال می‌توانید دستگاه را روشن کنید (دکمه‌ی سمت چپ دستگاه).
پس از روشن کردن دستگاه صفحه‌ی زیر نمایان میشود:
بلافاصله پس از روشن شدن دستگاه، تست‌های داخلی انجام می‌شوند تا از صحت دستگاه اطمینان حاصل شود. هنگامی که تست‌ها به پایان رسند، نوار پر میشود و ١٠٠ درصد را نشان میدهد.
پس از اتمام اجرای تست‌های دستگاه، از اپراتور می‌خواهد ٤ بار دکمه‌ی روی در سانتریفیوژ را بچرخاند.
پس از این مرحله، دستگاه از اپراتور می‌خواهد که پروتکل مورد نظر خود را انتخاب کند.
Therapeutic Plasma Exchange (TPE)
Therapeutic Plasma Exchange Without Substitution
برای انتخاب پروتکل و رفتن به مرحله‌ی بعد دکمه‌ی Draw و برای رفتن به پروتکل دیگر از کلید Modify استفاده کنید. برای اطلاعات بیشتر می‌توانید از دکمه‌ی Help استفاده کنید.
نصب ست یکبار مصرف
اپراتور باید قبل و در هنگام عملیات، ست یکبار مصرف را بررسی کند. باید اطمینان حاصل کند هیچ گونه آسیبی به کاور ست وارد نشده باشد.
در حین نصب باید اطمینان حاصل کند که تیوب هیچ گونه انسدادی نداشته باشد تا جلوی مسیر جریان گرفته شود. در این هنگام به طور اتوماتیک ست نصب شده روی دستگاه شناسایی میشود و صفحه‌ی زیر ظاهر میشود:
تا زمانی که صفحه‌ی بالا ظاهر نشده است، نصب ست را آغاز نکنید.
نکته:
ست E٩٨٠ دارای بویل با سایز استاندارد (٢٢٥ میلی‌لیتری) می‌باشد.
ست E٩٨١ دارای بویل با سایز کوچک (١٢٥ میلی‌لیتری) می‌باشد (برای اطفال).
احتیاط: اگر بسته بندی و کاور ست یکبار مصرف آسیب دیده باشد نباید مورد استفاده قرار گیرد، این مورد می‌تواند به‌استرلیزه بودن محصولات خونی آسیب برساند.
باید فرآیند جمع آوری حداکثر تا ٢٤ ساعت پس از باز شدن کاور انجام شود. پایه‌ی سمت چپ دستگاه را برای قرار دادن آنتی کوآگولانت به سمت بالا ببرید. پایه‌ی سمت راست می‌تواند در حالت انتخابی برای محلول سالین استفاده شود.
برای جلوگیری از انسداد در تیوب، همیشه اجازه دهید کمی لغزش یا امکان جابه‌جایی در تیوب در قسمت های مختلف وجود داشته باشد. برای هر والو مورد نظر باید تیوب به طور کامل داخل والو قرار بگیرد. قبل از نصب ست باید پایه‌های کنار دستگاه و بازوی وزن در موقعیت صحیح قرار گیرند.
مراحل نصب:
در سانتریفیوژ را باز کنید. بویل را داخل سانتریفیوژ قرار دهید و اطمینان حاصل کنید به خوبی در جای خود قرار گرفته باشد. در این هنگام پیغام Load the bowl از صفحه حذف میشود و صدای بوق شنیده میشود.
در سانتریفیوژ را ببندید و دکمه‌ی آن را بچرخانید تا قفل شود. در این هنگام پیغام Close the Centrifuge Cover از صفحه حذف میشود و صدای بوق شنیده میشود.
اطمینان حاصل کنید که پورت پایین‌تر بویل در سمت راست دستگاه، قرار گرفته باشد و تیوب در زیر در سانتریفیوژ گیر نکنند. تیوب را دور پمپ‌های خون (قرمز) و پمپ انتقالی (سفید) بچرخانید و کارتریج پمپ دوتایی را در جای خود قرار دهید.
کیسه‌ی هوای ٥٠٠ میلی‌لیتری را به طوری که پورتهای آن رو به پایین باشند، از پین‌های جلویی دستگاه آویزان کنید.
لاین بی رنگ که از قسمت سمت راست بویل خارج شده را از لاین سنسور بگذرانید به طوری که اتصال Y در جلوی لاین سنسور قرار گیرد. در این هنگام پیغام Install the Tubing in the Line Sensor از صفحه حذف و صدای بوق شنیده میشود. اگر نصب لاین سنسور در حین مراحل نصب توسط دستگاه شناسایی نشود، پیغام زیر ظاهر میشود:
اگر تیوبها به درستی در سنسور قرار گرفته‌اند، دکمه‌ی yes را فشار دهید تا مراحل ادامه یابند.
تیوب زرد رنگ را از والو زرد و همچنین تیوب سبز را از والو سبز رنگ عبور دهید.
(System Pressure Monitor) SPM را در جای خود نصب کنید و ان را به اندازهی یک چهارم دور بچرخانید تا پیغام Install the system pressure monitor از صفحه حذف و صدای بوق به صدا در آید.
کیسه‌ی ٥ لیتری پلاسما را از پین‌های سمت راست دستگاه آویزان کنید.
با روش استریل در تیوب سبز را بردارید و آن را به کیسه‌ی پلاسما متصل کنید.
نصب بخش مربوط به مایع جایگزین
کیسه‌ی جایگزین یک لیتری را بردارید، در حالیکه پورتهای آن رو به پایین است، آن را روی بازوی وزنه آویزان کنید. لاین بی رنگ این کیسه را از والو بی‌رنگ (روی دستگاه سمت چپ) و لاین آبی‌رنگ این کیسه را از والو آبی عبور دهید.
توجه: کیسه‌ی محلول جایگزین را دراین هنگام سوراخ نکنید.
Ø نصب بخش ورودی بویل
لاین خون، لاین اهدا کننده و فیلتر DPM
تیوب پمپ خارج شده از بویل را دور پمپ خون بچرخانید (پمپ قرمز رنگ). حلقه‌های موجود در تیوب را دور پمپ قرار دهید تا در مرحله‌ی آماده سازی پمپ‌ها در جای خود قرار گیرند. تیوب را در شناساگر هوای لاین خون (BLAD) قرار دهید. سپس این تیوب را از دریچه‌ی مربوط به اهدا کننده عبور دهید. چمبر فیلتر خون را در جایگاه خود قرار دهید.
تیوب را ابتدا از DLAD2 و سپس از DLAD1 عبور دهید. سپس بخشی از تیوب که از DLAD1 خارج میشود را از نگهدارندهی تیوب در سمت چپ پنل جلوی دستگاه عبور دهید. با فشار دادن رینگ مربوط به DPM و چرخش آن به اندازه ی 1/4 دور در جهت عقربه‌های ساعت، آن را در جای خود محکم کنید. اطمینان حاصل کنید که تیوب DPM کلمپ نباشد. بار دیگر اتصالات را بررسی کنید.
هشدار: عدم نصب صحیح فیلتر ممکن است باعث تماس مایع با غشای فیلتر شود. هنگامی که غشای فیلتر مرطوبشود، کنترل کنندهی فشار به درستی عمل نمی‌کند.
تیوب لاین AC
پس از نصب همه‌ی المانها در لاین اهدا کنندهی خون :
تیوب پمپ AC را دور پمپ AC (آبی رنگ) قرار دهید. تیوب را از میان ACAD (شناساگر حباب هوای آنتی کوآگولانت) عبور دهید.
توجه: کیسه‌ی آنتی‌کوآگولانت را در این هنگام سوراخ نکنید و چمبر آن را پس از اینکه کیسه را سوراخ کردید در مکان خود قرار دهید.
در این هنگام کلمپ موجود در لاین اهداکننده (نزدیک نیدل) را ببندید و اطمینان حاصل کنید در سفیدرنگ روی نیدل به طور کامل بسته باشد.
هنگامی که تمامی المانها به درستی نصب شوند، پیامهای زیر ظاهر می‌شوند:
در این هنگام اپراتور باید تمامی المانها را بررسی کنید و قبل از راه اندازی پمپ‌ها اطمینان حاصل کند که همه‌ی پیام-های مذکور به درستی انجام شده اند.
راه اندازی پمپ‌ها:
قبل از شروع راهاندازی پمپ‌ها اطمینان حاصل کنید تیوب به درستی دور پمپ‌های خون، انتقالی و AC قرار گرفته باشند.
کیسه‌ی جایگزین روی بازوی وزنه قرار گرفته باشد در صورتی که پورتهای آن رو به پایین باشند.
اطمینان حاصل کنید تمامی تیوب به درستی در مکان خود باشند و کلمپ‌ها بسته باشند.
اطمینان حاصل کنید که تیوب پمپ‌ها به درستی در جای خود قرار گرفته باشند. مطمئن شوید که لاین نیدل کلمپ باشد. برای شروع راه اندازی پمپ‌ها کلید Draw را فشار دهید. پس از فشار این دکمه صفحه‌ی زیر نمایان میشود.
Ø آماده سازی ست یکبار مصرف
دستگاه MCS+ آماده سازی ست یکبار مصرف را به طور اتوماتیک انجام میدهد.
اخطار: همونتیکس توصیه می‌کند قبل از اتصال دستگاه به اهدا کننده، فرآیند آماده سازی ست را اجرا کنید.
در این هنگام اطمینان حاصل کنید لاین دریافت خون کلمپ باشد.
آماده سازی خطوط محلولها:
برای آماده سازی خط محلول AC، اپراتور باید:
١- کیسه‌ی محلول AC را سوراخ کند (با اسپایک مخصوص و روش استریل مناسب) ٢- کیسه‌ی AC را بر بالای پایه‌ی سمت چپ دستگاه متصل کند.
٣- با توجه به ست مصرفی، ارتفاع پایه را تنظیم کند.
برای ست‌های دارای چمبر قطره چکان : AC
چمبر را کمی (به میزان ٣ میلیمتر محلول) فشار دهید تا مقداری محلول AC وارد قطره چکان شود.
توجه: اگر چمبر قطره چکان بیش از حد پر شود، بر سنسور چشمی و کنترل قطراتAC تاثیر می گذارد. در این هنگاماپراتور باید کیسه‌ی AC را از روی پایه بردارد و آن را وارونه کند و چمبر را فشار دهد تا مقداری AC به داخل کیسه باز گردد.
پس از این مرحله چمبر را در محفظه‌ی کنترل قطرات AC در سمت چپ دستگاه قرار دهید تا به خوبی در جای خود قرار گیرد (چمبر را از بالا وارد محفظه کنید به طوری که اسپایک رو به بالا قرار گیرد). در این هنگام با روش استریل، محلول جایگزین را از طریق اسپایک موجود گذرنده از والو بی‌رنگ سوراخ کنید. این کیسه را از پایه‌ی سمت راست آویزان کنید.
شروع فرآیند آماده سازی:
پس از اینکه نصب همه‌ی اجزا به درستی انجام شد، کلید Prime را فشار دهید تا آماده سازی اتوماتیک شروع شود. در این هنگام با چرخش پمپ‌های خون و AC ، ست آماده میشود، ابتدا لاین AC و سپس لاین اهدا کننده از AC پر می‌شوند تا محلول AC به DLAD1 و DLAD2 برسد.
اگر از پروتکل اول یعنی با مایع جایگزین استفاده کرده باشید، قبل از آمادهسازی لاین AC، همه‌ی پمپ‌ها متوقف و والو بی‌رنگ باز میشود و مایع جایگزین از طریق نیروی جاذبه وارد کیسه‌ی محلول جایگزین بر روی بازوی وزنه جاری می-شود. هنگامی که وزنه ١٥ میلی‌لیتر محلول را شناسایی کند، مرحله‌ی امادهسازی متوقف میشود. اگر پس از ٢٠ ثانیه از آغاز آمادهسازی، وزن تغییری نکند، پیغام زیر ظاهر میشود:
توجه: هنگامی‌که وزنه ٥ میلی‌لیتر مایع جایگزین را شناسایی کند، به صفحه‌ی اصلی باز می‌گردد تا آمادهسازی به اتمام رسد.
در این هنگام والو بی‌رنگ بسته و لاین AC پر میشود.
در گام آمادهسازی، به طور اتوماتیک ست یکبار مصرف با محلول AC پر میشود. پمپ‌های AC و خون می‌چرخند تا لاین AC و اهداکننده آماده شوند. در حین فرآیند آمادهسازی قطرات AC توسط کنترلکننده قطرات موجود در سنسور، کنترل می‌شوند. هنگامی‌که DLAD1 و DLAD2 گذر مایع را شناسایی کنند، گام آمادهسازی متوقف می-شود.
حالت Ready
پس از پایان فرآیند آمادهسازی ست، اپراتور پیغامی مبنی بر حالت آماده باش را مشاهده می‌کند. اگرچه در فرآیندهای خاص ابتدا اپراتور باید اطلاعات خاصی را قبل از آماده سازی اولین سیکل Draw، توسط منوی Haemo Calculator و Modify Parameters وارد کند. پس از وارد کردن پارامترهای خاص در این منو، با فشار کلید Return به صفحه‌ی اصلی بازگردید. در این حالت پیغام Ready نشان داده میشود، به این معنا که اولین سیکل Draw آمادهی شروع است.
اپراتور می‌تواند یکی از موارد زیر را انتخاب کند:
ست را به بیمار متصل کند و اولین سیکل را آغاز کند.
دکمه‌ی Modify را فشار دهد تا پارامترهای خاصی را تنظیم و اصلاح کند.
ورود اطلاعات
توصیف منوی Haemo Calculator
همونتیکس، پارامترهای خاصی را برای جمع آوری بهینه‌ی پلاسما ارائه داده است. این پارامترها در منوی Haemo Caculator موجود هستند. برپایه‌ی نیازهای جمع‌آوری و هماتوکریت اهدا کننده، اپراتور می‌تواند اطلاعات لازم را وارد کند.
برای وارد کردن اطلاعات در این منو باید:
کلید Modify را برای جابه‌جایی بین پارامترها به کار برد.
از دکمه‌ی Yes یا No برای افزایش و کاهش مقادیر استفاده نماید.
پارامترهای منوی Haemo Calculator
:Sex جنسيت بيمار را مشخص میكند ( مرد:M و زن: (F
:Height قد اهداكننده را بر حسب سانتیمتر تعيين میكند.
:Weight وزن اهداكننده را بر حسب كيلوگرم تعيين میكند.
:Blood Volume حجم كل خون بيمار را تعيين میكند. بر حسب قد و وزن بيمار مشخص میشود. اين پارامتر برای تخمين حجم پاسما و حجم خروجی از بدن بر پايهی 15% ECV استفاده میشود. :HCT هماتوکریت فرد اهداکننده که به درصد بیان میشود و توسط نمونه گیری از خون فرد بدست می‌آید.
:Max ECV میزان ECV که MCS+ برپایه‌ی آن به اپراتور هشدار میدهد. دستگاه به طور خودکار مقدار کل ECV را در طی فرآیند محاسبه می‌کند.
پارامترهای محصول
:Exchange Volume میزان پلاسمایی که باید جمع‌آوری شود و معمولاً در قالب میلی لیتر بیان میشود.
:Substitution Pct درصد پلاسمایی که با مایع جایگزین، تعویض میشود و به بیمار باز می‌گردد. به طور معمول این پارامتر روی ١٠٠ درصد تنظیم میشود (یعنی حجم مایع برگشتی مساوی با حجم دریافتی است).
اگر میزان مایع جایگزین بیشتر از مایع برداشتی باشد، این درصد افزایش می‌یابد و برعکس. محدودههای نرمال این پارامترها در جدول زیر مشاهده می‌شوند:
منوی :Haemo Update
این منو شامل اطلاعات کاملی برای اطلاعات به روزرسانی شدهی فرآیند است. یکبار دکمه‌ی Help را فشار دهید تا به این منو دست یابید.
اطلاعات به روز رسانی شدهی فرآیند
پارامترهای منوی :Haemo Update
:Net ECV تفاوت بين حجم مايعات دريافتی و برگشتی از طريق نيدل. اين حجم شامل حجم كل دريافتی و حجم كل بازگشتی به بيمار است.
هنگامیكه اين پارامتر منفی باشد، نشان میدهد بيمار مايعات بيشتری دريافت كرده است و اگر مثبت باشد، يعنی حجم بيشتری از بيمارنسبت به جايگزين دريافت شده است.
:Cycle تعداد سيكلها را نشان میدهد.
:Elapsed Time مدت زمانی که از شروع اولین سیکل پس از فشار دکمه‌ی Draw گذشته است را بر حسب دقیقه نشان میدهد.
:Weighter Vol حجم کل محلول جایگزین بر روی بازوی وزنه.
:Volume Processed حجم کل پردازش شده را نشان میدهد. این مقدار به این نکته بستگی دارد که حجم آنتی-کوآگولانت با آن محاسبه شود یا خیر.
:AC volume Used میزان کل محلول آنتی‌کوآگولانت که تا این لحظه از فرآیند استفاده شده را بر حسب میلی‌لیتر نشان میدهد.
:Substituted Pct حجم حاضر پلاسما که از بیمار دریافت شده است را نشان میدهد.
منوی :Modify Parameters
در این منو پارامترهای خاصی موجود است که می‌تواند توسط اپراتور اصلاح گردد. با فشار کلید Modify می‌توان به این صفحه دسترسی پیدا کرد.
تذکر:پس از پایان تنظیم پارامترها حتماً دکمه‌یSave را برای ذخیره اطلاعات فشار دهید.
:Cuff Pressure میزان فشار کاف برای بادشدن را نشان میدهد. در رگ محیطی از کاف دستگاه استفاده میشود.
:Draw Speed حداکثر سرعت پمپ برای دریافت خون را نشان میدهد. دستگاه به طور مدام سرعت پمپ را با توجه به فشار DPM تنظیم می‌کند تا فشار اهداکننده از حد ایمن تجاوز نکند.
:Return Speed حداکثر سرعت پمپ برای بازگشت خون به اهداکننده را نشان میدهد. دستگاه به طور مدام سرعت پمپ را با توجه به فشار DPM تنظیم می‌کند تا فشار اهداکننده از حد ایمن تجاوز نکند.
:AC Ratio حجم محلول آنتی‌کوآگولانت که باید وارد لاین اهداکننده شود را نسبت به حجم دریافتی توسط اهداکننده نشان میدهد. این مقدار به محلول انتخابی نیز بستگی دارد.
:Vol Accounting این پارامتر به اپراتور اجازه میدهد که حجم AC را با پلاسما جمع کند یا خیر. اگر حالت Without AC انتخاب شود، حجم AC داخل پلاسما، از حجم کل مایع دریافتی کم میشود.
:Min Target Pct حداقل درصد حجم تبادلی پلاسما را نشان میدهد که باید قبل از اتمام فرآیند به این حجم برسد.
:Max Plasma/Cycle میزان حداکثر پلاسمایی که می‌تواند در هر سیکل جمع‌آوری شود را نشان میدهد.
توجه: برای افراد دارای هماتوکریت پایین میزان پلاسمای قابل جمع‌آوری در سیکل‌های اولیه محدود میشود. حجم کمی در هر سیکل جمع میشود و اجازه میدهد تا فیزیولوژی بدن حجم از دست داده را جبران و تنظیم نماید.
:Optics Volume حجم کل خون دارای AC که پس از شناسایی بافی‌کوت توسط چشمی بویل، پمپ میشود.
:Waste Bag Vol حجم کیسه‌ی جمع‌آوری را نشان میدهد.
:Bowl Type نوع بویل انتخابی را نشان میدهد 225 ml) یا .(125 ml
محدودههای نرمال این پارامترها در جدول زیر مشاهده می‌شوند:
بررسی مایع جایگزین
در حالت پروتکل TPE دستگاه به طور خودکار مایع جایگزین را مدیریت می‌کند. در حالت Draw دستگاه به طور اتوماتیک، حجم مناسبی از مایع جایگزین را به درون کیسه‌ی محلول جایگزین موجود روی وزنه وارد می‌کند. این حجم بستگی به مایع جایگزین مورد نیاز در سیکل بازگشت دارد. در حالت انتقال مایع به درون کیسه پیغام زیر ظاهر میشود:
توجه: هرگز در حین اجرای فرآیند بازو را لمس نکنید.
در حین سیکل بازگشت، پمپ انتقالی می‌چرخد و محتویات بازگشتی از گوی و مایع جایگزین را با یکدیگر مخلوط می‌کند. این حالت باعث بازگشت سریع و پیوسته‌ی سلولها به بیمار میشود.
اگر وزن محتویات روی بازو افزایش نیابد، دستگاه آن را شناسایی کرده و پیغام زیر ظاهر میشود:
هنگامی که پیغام No Substitution Flow ظاهر شود، عملیات زیر را انجام دهید:
کیسه‌ی محلول جایگزین خالی است. اگر این حالت بود از محلول جدید استفاده کنید و اگر محلول جاری شود پیغام حذف میشود.
لاین کلمپ یا گرفته باشد. در این هنگام کلمپ لاین مایع جایگزین را باز کنید.
ممکن است لاین جایگزین به خوبی سوراخ نشده باشد. هنگامی‌که محفظه‌ی مایع جایگزین خالی باشد، آلارم متوالی به صورت دو بوق و در هر ٥ ثانیه شنیده میشود.
برای ادامه با مایع جایگزین باقی‌مانده، دکمه‌ی No را فشار دهید تا صدا قطع شود.
توجه: با وجود این آلارم فاز Draw متوقف نمی‌شود.
هنگامی که محلول جایگزین را قرار دادید، پیغام بالا حذف و پیغام Filling Temp Subst Bag ظاهر میشود.
در شروع فاز Return اگر مایع جایگزین به مقدار مناسب در دسترس نباشد، پیغام زیر ظاهر میشود:
در این هنگام اپراتور سه انتخاب دارد:
١- کیسه‌ی جایگزین را بردارد و صبر کند تا مایع جایگزین داخل کیسه پر شود. در این حالت به طور اتوماتیک به فاز Return باز می‌گردد.
٢- اگر به میزان کافی مایع جایگزین وجود دارد، دکمه‌ی Return را فشار دهد تا به طور مستقیم سیکل بازگشت اجرا شود. در این هنگام باید کیسه‌ی محلول جدید نصب شود تا به طور نرمال سیکل یعدی آغاز شود.
٣- انتخاب دیگر این است که با فشار دکمه‌ی Yes، عملکرد تعادل غیرفعال شود و پارامتر Substitution Pct به روی صفر درصد تنظیم میشود. در این هنگام پیغام Compensation disabled ظاهر میشود.
مدیریت ECV
در پروتکل TPE به طور پیوسته حجم خروجی از بدن محاسبه می‌گردد. هنگامی که ECV به ١٥ درصد حجم کل خون بیمار می‌رسد، دستگاه هشدار میدهد. هنگامی‌که به این حد برسد، پمپ‌ها متوقف می‌شوند و سپس پیغام ECV Limit Reached به همراه صدای آلارم شنیده میشود.
سانتریفیوژ به چرخش خود ادامه میدهد. در این هنگام اپراتور می‌تواند :
با فشار دکمه‌ی Draw فرایند را ادامه دهد.
یا با فشار دکمه‌ی Return سیکل بازگشت را آغاز کند.
محدودیت ECV به میزان ١٠٠٠/٧٠٠ میلی‌لیتر در هر سیکل:
پس از دریافت درصد٥ بیشتر حجم خروجی، مجدداً پیغام ECV نمایان میشود. حالت Draw می‌تواند تا میزان ٥ درصد ECV ادامه یابد تا زمانی که ٧٠٠ میلی‌لیتر از ١٠٠٠ میلی‌لیتر خون به همراه AC در سیکل Draw دریافت شود.
هنگامی‌که ECV به میزان 700/1000 برسد، پمپ‌ها و سانتریفیوژ متوقف می‌شوند و صدای آلارم شنیده میشود و پیغام زیر نمایان میشود:
دکمه‌ی Return را فشار دهید تا فاز برگشت آغاز شود.
پس از این مرحله دستگاه به اپراتور اجازه نمی‌دهد تا سیکل Draw را ادامه دهد.
Ø آغاز فرآیند جمع‌آوری پلاسما
پس از آمادهسازی دستگاه و وارد کردن اطلاعات لازم اپراتور می‌تواند اهداکننده را آماده سازد و فرآیند را آغاز نماید.
انجام رگ گیری
کاف را بر بازوی فرد قرار دهید و فاصله‌ی مناسب بین لبه‌ی کاف و رگ اهداکننده را حفظ کنید. با فشار دکمه‌ی Cuff میزان فشار و باد موجود در کاف را بررسی نمایید.
بر طبق نکات استاندارد و ایمنی، مکان رگگیری را آماده سازید. کلمپ موجود در تیوب نیدل را ببندید.
دکمه‌ی Cuff را فشار دهید تا کاف پر شود.
بر طبق نکات استاندارد و ایمنی رگ گیری را انجام دهید.
کلمپ بخش‌های مختلف تیوب را باز کنید.
آغاز سیکل اول
اطمینان حاصل کنید بازوی وزنه در مکان صحیح قرار گرفته باشد.
دکمه‌ی Draw را فشار دهید تا سیکل اول آغاز شود.
کنترل فرآیند
در حین فرآیند اپراتور باید تیوب را از جهت هر گونه گرفتگی یا انسداد بررسی کند.
از قرار گیری تیوب در دریچه‌های مربوطه اطمینان حاصل کنید.
رنگ پلاسمای جمع‌آوری شده را کنترل کنید.
کنترل اهدا کننده
این نکته بسیار حائز اهمیت است که در حین انجام فرآیند اپراتور علائم کلی اهداکننده را بررسی کند و همچنین میزان AC استفاده شده را به طور مرتب بررسی نماید. اپراتور باید بتواند هر گونه عکس‌العمل اهداکننده را بررسی و مدیریت کند.
با محاسبه‌ی فشار در تیوب، دستگاه می‌تواند جریان خون اهداکننده را نشان دهد و اپراتور باید از تغییرات در موارد زیر آگاه باشد:
نمودار .DPM
چراغهای نشانگر جریان اهداکننده.
اپراتور باید به اهداکننده یادآوری کند که با توجه به چراغهای نمایانگر جریان اقدامات زیر را انجام دهد:
در هنگام دریافت خون اهدا کننده می‌تواند با باز و بسته کردن مشت، جریان خون را بهبود بخشد.
در مرحله‌ی Return اهداکننده باید بازوی خود را در حالت استراحت قرار دهد.
مشکلات جریان خون در حین Draw
میزان DPM در حین فرآیند Draw دارای نوسان است. اگر نمودار DPM بالا نرود بدین معنی است که فشار داخل تیوب به حدی کاهش یافته است که دستگاه باید به طور اتوماتیک سرعت پمپ را کاهش دهد.
اگر سرعت پمپ برنامه‌ریزی شده حفظ نشود، چراغ نشاندهندهی جریان کم روشن میشود.
اگر DPM هیچ جریانی را تشخیص ندهد، پمپ‌ها متوقف می‌شوند و چراغ مربوط به None flow روشن میشود و بوق متناوب شنیده میشود.
در این هنگام اپراتور باید میزان جریان را تسریع بخشد. برای این کار:
باید اجزای ست یکبار مصرف را بررسی کنید.
موقعیت نیدل و بازوی فرد را بررسی کند.
در این هنگام از دکمه‌ی Cuff استفاده کند تا با افزایش فشار کاف، جریان را بهبود بخشد.
هنگامی که فشار DPM به حد مطلوبی رسید، سرعت پمپ به میزان برنامه‌ریزی شده باز می‌گردد.
Ø قسمت‌های مختلف صفحه نمایش
پروتکل جمع‌آوری دستگاه MCS+ به عنوان یک سری سیکل‌های تکرار شونده است که تا زمانی که به حد مطلوب تعیین شده برسیم یا اپراتور به طور دستی فرآیند را خاتمه دهد، این سیکل‌ها ادامه می‌یابند.
صفحه نمایش این دستگاه از سه قسمت مختلف تشکیل شده است که به طور مرتب اطلاعات مربوط به آنها در فرآیندهای مختلف، به روزرسانی می‌گردند.
– قسمت بالایی: پروتکل انتخابی، مرحله و حالت در حال اجرا را نشان میدهد.
٢- قسمت میانی: این قسمت نشانگر حالت اهداکننده، نمودار DPM و سرعت پمپ در حال گردش است.
٣- قسمت پایینی: اطلاعات محاسبه شده در حین فرآیند را نشان میدهد. در این قسمت تعداد سیکل‌ها، حجم پلاسما و حجم کل خون دارای AC نشان داده میشود.
علائم موجود در صفحه نمایش
این سمبل‌ها در سمت چپ و مرکز صفحه قرار گرفته‌اند و به صورت تصویری اعمال دستگاه را نشان می‌دهند.
حالت Draw هنگامی‌که اپراتور دکمه‌ی Draw را فشار دهد، فرآیند جمع‌آوری پلاسما آغاز میشود
دستگاه MCS+ سیکل Draw را به پایان می‌رساند هنگامی‌که:
سنسور پلاکت را شناسایی کند. ماکسیمم حجم پلاسمایی که می‌تواند در هر سیکل جمع‌آوری شود بدست آید. هنگامی که حجم پلاسما به میزان مطلوب برسد، دستگاه آخرین سیکل Draw را پیش‌بینی می‌کند
فرآیند Draw شامل مراحل زیر است:
پر شدن بویل
در شروع سیکل Draw بویل با خون اهداکننده دارای آنتی‌کوآگولانت پر میشود و هوای استریل وارد کیسه‌ی جمع‌آوری پلاسما میشود.
جمع‌آوری پلاسما
هنگامی که پلاسما داخل سنسورها شناسایی شود، این پیغام نمایان میشود.
توقف سانتریفیوژ
در پایان سیکل Draw این پیغام ظاهر میشود و سانتریفیوژ توقف می‌کند و به طور اتوماتیک سیکل بازگشت آغاز میشود.
حالت Return
هنگامی‌که سیکل Draw به طور اتوماتیک به پایان رسد، Return آغاز میشود. پس از پایان سیکل Return پیغام زیر نمایان میشود:
سیکل Draw متوالی آغاز میشود.
در سیکل آخر پیغام اتمام فرآیند نشان داده میشود.
بازگشت سلولها
ترکیبات جمع‌آوری نشده توسط تیوب به اهدا کننده باز می‌گردند.
پایان فرآیند جمع‌آوری پلاسما فرآیند جمع‌آوری پلاسما به طور اتوماتیک پایان می‌یابد. هنگامی که به حجم تعیین شدهی پلاسما رسید، صدای بوق شنیده میشود و اطلاعات زیر نمایان میشود:
تا زمانی که اپراتور اقدام به برداشتن ست یکبارمصرف کند، صدای بوق شنیده میشود.
در این هنگام اپراتور باید ست یکبار مصرف را از اهداکننده و دستگاه جدا نماید. همونتیکس پیشنهاد می‌کند در این هنگام مراحل زیر اجرا شوند:
کاف فشار را از فرد جدا کند.
تیوب لاین اهداکننده را کلمپ کند.
اگر نیاز به نمونه‌گیری پس از فرآیند دارد باید:
تیوب لاین نیدل را کلمپ کند.
نیدل را جدا نماید.
نمونه‌گیری را انجام دهد.
پس از برداشتن نیدل فشاری به ناحیه‌ی رگ گیری وارد کنید.
اجزای جمع‌آوری شده را با روش استریل و ایمنی دور بیندازید.
همونتیکس پیشنهاد می‌کند برای ایمنی اپراتور هنگام برداشتن ست، از دستکش و لباس مخصوص استفاده شود تا از تماس مستقیم با محصولات خونی آلوده جلوگیری شود. پس از اینکه ست یکبار مصرف به طور کامل برداشته شد، دستگاه بار دیگر تست‌های داخلی را اجرا می‌کند و در این هنگام اپراتور می‌تواند اگر نیاز به فرآیندی دیگر ندارد آن را خاموش کند
